Avaliação do
crescimento longitudinal infanto-juvenil é essencial no cuidado da criança. A baixa estatura
pode ser prontamente reconhecida apenas com medidas exatas de crescimento e
análise crítica de dados de crescimento. Baixa estatura, otimamente definida em
relação à carga genética do indivíduo, é reconhecida pela comparação da altura individual
de uma criança com a de uma grande população de um fundo genético similar e,
mais particularmente, utilizando-se a altura do alvo médio-parental. Falta de
crescimento é muitas vezes confundida com a baixa estatura. Por definição,
falta de crescimento é um estado patológico de taxa de crescimento anormalmente
baixo ao longo do tempo, enquanto que a baixa estatura é muitas vezes uma
variante normal. Independentemente do fundo genético, baixa estatura pode ser
um sinal de uma grande variedade de condições patológicas ou doenças
hereditárias. Assim, a avaliação precisa crescimento longitudinal é um aspecto
fundamental da manutenção da saúde em crianças. Revendo ficha do crescimento do
paciente é crítica para avaliar a estatura baixa. Desvio de um padrão de
crescimento prévio adequado para o fundo genético muitas vezes anuncia nova
patologia. Além disso, a análise anterior do padrão de crescimento ajuda a
distinguir o crescimento normal das variantes patológicas da estatura baixa. Em
comparação com uma população bem alimentada, geneticamente relevante, baixa
estatura é definida como uma altura de pé mais do que dois desvios padrão (DPs)
abaixo da média (ou abaixo do percentil 2,5) para o sexo. A maturação do
esqueleto é tipicamente determinada pela idade óssea, que é avaliada através de
radiografia ântero-posterior da mão e punho esquerdo. Dados de sexo referência
específica para altura de pé, circunferência da cabeça e peso foram publicados
para os países mais desenvolvidos, subpopulações mais étnicas (incluindo os
asiáticos e negros), e os distúrbios genéticos mais comuns (por exemplo,
síndrome de Down, síndrome de Ullrich-Turner, acondroplasia).
As causas da baixa
estatura podem ser divididas em três categorias gerais: doença crônica
(incluindo desordens genéticas de desnutrição), baixa estatura familiar, e
atraso constitucional do crescimento e do desenvolvimento. Doenças endócrinas
são causas raras de baixa estatura. A característica principal da doença
endócrina é a falha do crescimento linear que ocorre a um grau maior do que a
perda de peso. A maioria das crianças baixas avaliadas por médicos em países
desenvolvidos têm baixa estatura familiar, atraso constitucional de
crescimento, ou ambos. Baixa estatura e atraso constitucional de crescimento
são diagnósticos de exclusão. As características de baixa estatura familiar
(também referida como baixa estatura genética) incluem a idade óssea apropriada
para a idade cronológica, a velocidade de crescimento normal, e previu altura
adulta apropriada para o padrão familiar (usando o Bayley-Pinneau ou
Tanner-Whitehouse Goldstein-tabelas). Em contraste, o atraso constitucional do
crescimento é caracterizado por idade óssea atrasada, a velocidade de
crescimento normal, e é prevista uma altura adulta apropriada para o padrão
familiar. Comparação dos padrões de crescimento entre baixa estatura idiopática
e atraso constitucional de crescimento. Pacientes com atraso constitucional de
crescimento normalmente têm um parente de primeiro grau ou de segundo grau com
atraso constitucional de crescimento (por exemplo, a menarca aparece por volta
dos 15 anos de idade ou mais tarde, o tamanho adulto atingido em parentes do
sexo masculino, por volta dos 18 anos).
AUTORES PROSPECTIVOS
Dr.
João Santos Caio Jr.
Endocrinologia
– Neuroendocrinologista
CRM
20611
Dra.
Henriqueta V. Caio
Endocrinologista
– Medicina Interna
CRM
28930
Como Saber Mais:
1. A baixa estatura pode ser prontamente reconhecida apenas com medidas exatas de crescimento e análise crítica de dados de crescimento...
http://crescercriancasjuvenil.blogspot.com
2. A característica principal da doença endócrina é a falha do crescimento linear que ocorre a um grau maior do que a perda de peso...
http://crescermais2.blogspot.com
3. A maioria das crianças baixas avaliadas por médicos em países desenvolvidos têm baixa estatura familiar, atraso constitucional de crescimento, ou ambos...
http://metabolismocontrolado.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. J. Santos Caio Jr,Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Turner's Syndrome Society. Ulrich-Turner syndrome; Weinzimer SA, Homan SA, Ferry RJ, Moshang T. Serum IGF-I and IGFBP-3 concentrations do not accurately predict growth hormone deficiency in children with brain tumours. Clin Endocrinol (Oxf). Sep 1999;51(3):339-45; Westphal O, Lindberg A. Final height in Swedish children with idiopathic growth hormone deficiency enrolled in KIGS treated optimally with growth hormone. Acta Paediatr. Dec 2008;97(12):1698-706; [Best Evidence] Wilson DM, Frane J. A brief review of the use and utility of growth hormone stimulation testing in the NCGS: do we need to do provocative GH testing?. Growth Horm IGF Res. Jul 2005;15 Suppl A:S21-5; [Best Evidence] [Guideline] Wilson TA, Rose SR, Cohen P, Rogol AD, Backeljauw P, Brown R. Update of guidelines for the use of growth hormone in children: the Lawson Wilkins Pediatric Endocrinology Society Drug and Therapeutics Committee. J Pediatr. Oct 2003;143(4):415-2.
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